آلام الرقبة والكتفين

آلام الرقبة والكتفين

آلام الرقبة والكتفين


لابد أن الكثير من القراء والقارئات قد جربوا آلام الرقبة في مرحلة ما من حياتهم ويعرفون أنها قد تكون شديدة وقد تنغص حياتهم لبضعة أيام. ولكن دعونا نتعرف على هذه المشكلة بشكل مفصل ونبحث عن الأسباب الكامنة وراءها وعن الطرق الحديثة لعلاجها ولتفاديها.

من المعروف أنه مع الحياة العصرية قد انتشر استخدام الحاسب الآلي وكذلك استخدام التلفاز وألعاب الفيديو. بالإضافة إلى ذلك فإن الكمبيوتر أصبح جزءاً لا يتجزأ من الحياة اليومية لكثير من الناس. وقد ساهمت هذه الأجهزة الحديثة في ظهور مشاكل آلام الرقبة بشكل كبير خلال السنوات القليلة السابقة. وخاصة في أوساط الأشخاص الذين يعملون في البنوك وفي التدريس وفي الكتابة والمهندسين. وكذلك في أوساط الطلبة وخصوصاً في فترة ما قبل الامتحانات. وهذا يرجع إلى الإجهاد الذي تسببه هذه الأنشطة على منطقة الرقبة وعلى الكتفين عند هذه الفئة من الناس. وعلى الرغم من أن الغالبية العظمى من آلام الرقبة تكون حميدة وعابرة ويمكن السيطرة عليها إلا أنه في بعض المرضى قد تنتج هذه الآلام عن أمراض معينة في عضلات">العضلات أو في العمود الفقري وفي الغضاريف التي تكون الرقبة.

الأسباب التي تؤدي لآلام الرقبة

كما ذكرنا سابقاً فإن الغالبية العظمى تكون نتيجة إجهاد على منطقة الرقبة وأسفل الرأس وأعلى الكتفين نتيجة الجلوس لفترات طويلة بطريقة خاطئة عند الدراسة أو عند الكتابة أو عند استخدام الحاسب الآلي. كما أن استخدام المرتبة السيئة أو المخدة السيئة يساهم أيضاً في ظهور آلام الرقبة. بالإضافة إلى ذلك فإن استخدام الهاتف النقال لفترة طويلة أو حتى الهاتف العادي لفترة طويلة مع ثني الرقبة ناحية الكتف يضع إجهاداً غير طبيعي على الرقبة مسبباً آلاماً فيها. وفي بعض الحالات قد تكون آلام الرقبة ناتجة عن التهابات عضلية مزمنة كالتي تحصل في مرضى الفيبروميالجيا (Fibromyalgia). وفي البعض الآخر قد تكون هذه الآلام نتيجة وجود خشونة في الفقرات التي تقع في منطقة الرقبة (Spondylosis). وفي بعض المرضى قد تكون هذه الآلام ناتجة عن انزلاق غضروفي في الفقرات العنقية (Cervical Disc) وفي هذه الحالة قد تمتد الآلام لتشمل الكتف والذراع والساعد وأيضاً الأصابع كما قد يصاحبها خضور وتنميل وقد تكون مبرحة. وبالإضافة إلى كل الأسباب التي ذكرناها سابقاً فإن حوادث المرور قد تكون سبباً في ظهور آلام الرقبة المفاجئة والشديدة وخصوصاً عندما يتعرض سائق المركبة إلى ارتطام مركبة أخرى به من الخلف مما يؤدي إلى شد عضلي معروف يسبب المرض المعروف ب Whip lash Injury)). وفي حالات نادرة قد تكون آلام الرقبة ناتجة عن التهابات جرثومية في الفقرات العنقية أو في الغضاريف العنقية نتيجة إصابة ببكتيريا مثل بكتيريا السل أو غيره. أيضاً هناك فئة من المرضى تكون لديهم أورام سرطانية أو غير سرطانية تؤثر على الفقرات العنقية وتؤدي إلى آلام مبرحة في هذه المنطقة. ولكن والحمدالله فإن هذه الأسباب الأخيرة نادرة.

الأعراض والتشخيص

بالنسبة للأعراض فإنها تعتمد على السبب الكامن وراء ظهور آلام الرقبة. ففي الغالبية العظمى التي تعاني من الآم الرقبة الحميدة الناتجة عن الإجهاد المزمن تتلخص الأعراض في آلام في أسفل الرأس من الناحية الخلفية تمتد للرقبة وإلى أعلى الكتفين وتزداد مع الإجهاد وبذل المجهود والجلوس لفترات طويلة وتقل خلال الإجازات والعطلات الاسبوعية. كما أن هذه الآلام قد يصاحبها نوع من أنواع الصداع الذي يصيب المنطقة الخلفية من الرأس. ومن المعروف أنه في هذه الفئة من المرضى فإن الآلام تزداد حدتها مع التعرض لضغوط نفسية أو جسدية أو مع تقلبات المناخ مثل دخول فصل الشتاء وفي النساء تزداد حدتها مع دخول الدورة الشهرية.

أما في المرضى الذين يعانون من ضيق في القناة الشوكية وضغط على النخاع الشوكي أو الذين يعانون من انزلاق غضروفي في الفقرات العنقية فإن الآلام تتركز في منطقة الرقبة ثم تمتد إلى احدى الذراعين أو كلاهما حسب الأعصاب التي تتعرض للضغط. هذه الآلام قد تكون مبرحة وقد تشابه سيخاً من النار في يد المريض وذراعه وقد تمنعه من القيام بأبسط الأعمال اليومية. وفي بعض الحالات قد يكون هناك خدران وتنميل في الأصابع. وفي الحالات المتقدمة قد يكون هناك ضعف في عضلات">العضلات وتأثر في وظيفة الساقين أيضاً. وفي فئة المرضى الذين تكون آلامهم ناتجة عن التهابات جرثومية أو عن أورام فإن هذه الفئة تعاني من آلام حتى في أوقات الراحة أو في الليل أو أثناء النوم وحتى مع انعدام الحركة في العنق وهي خاصية مميزة لهذه الفئة من المرضى وتستدعي الاهتمام والتدقيق من قبل الطبيب. فعندما يشتكي المريض من ألم عندما يكون مستلقياً ومسترخياً على الفراش فإنه يجب أخذ هذا بجدية تامة. وإذا ما كانت هذه الآلام تصاحبها شعور بالرجفة أو ارتفاع في درجة الحرارة للجسم ككل أو فقدان للشهية أو نقص في الوزن فإنها كلها مؤشرات على خطورة الوضع.

أما بالنسبة للتشخيص فإنه عادة ما يبدأ بالفحص السريري الذي قد يبين وجود تمدد في حركة الفقرات العنقية ووجود شد وتقلص في عضلات">العضلات المحيطة بالرقبة والكتفين وقد يبين وجود نواقص عصبية في اليدين أو القدمين مثل تغير المنعكسات العصبية أو فقدان الإحساس في بعض الأصابع. بعد ذلك يأتي دور الأشعة السينية التي قد تبين وجود شد في عضلات العنق أو وجود خشونة في الرقبة. أما الطريقة الأفضل والأحدث لتشخيص مشاكل الفقرات العنقية فهي أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) التي تبين بدقة ووضوح وجود أي تغيرات رثوية أو أي انزلاقات غضروفية أو أي آثار لالتهابات أو أورام في الفقرات العنقية. وقد يلجأ الطبيب إلى طلب بعض الفحوصات المخبرية كتحاليل الدم وغير ذلك. ويجب التنبيه هنا إلى ضرورة الدقة عند تشخيص هذه الحالات فكثير من المرضى قد يكون لديهم مشاكل في الكتفين مما يؤثر على الرقبة أو قد تكون لديهم مشاكل في الرقبة مما قد يؤثر على الكتفين. ولذلك فإنه من الضروري فحص مفصل الكتف عند فحص هذه الفئة من المرضى.

العلاج :

تعتمد الخطة العلاجية على السبب الكامن وراء آلام الرقبة فمثلا إذا كانت هناك مشاكل جديدة مثل ضيق القناة الشوكية أو الانزلاق الغضروفي أو وجود التهابات جرثومية أو أورام فقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً. أما في الحالات الناتجة عن الآلام الحميدة والتي تكون نتيجة الإجهاد والتهاب عضلات">العضلات فإن الخطة العلاجية تبدأ بطرق علاجية تحفظية تتكون من التالي:

1- أخذ قسط كاف من الراحة وخصوصاً عند الناس الذين تتطلب أعمالهم استخدام الحاسب الآلي أو الكتابة لفترات طويلة.

2- المحافظة على الوضعية السليمة عند الجلوس للمذاكرة أو عند استخدام الحاسب الآلي بحيث تكون المذاكرة على طاولة وباستخدام كرسي صحي وعدم المذاكرة على الأرض أو على الكنبة أو على السرير كما يفعل الكثير من الطلاب.

3- محاولة أخذ قسط من الراحة كل ربع ساعة أو كل نصف ساعة مع عمل تمرينات بسيطة لعضلات الرقبة.

4- عمل جلسات علاج طبيعي للتأهيل والتثقيف عن الوضعيات الصحيحة للمحافظة على سلامة الرقبة وكذلك عمل تمرينات إطالة لعضلات الرقبة وتمرينات تقوية لهذه عضلات">العضلات مما يؤدي على المدى الطويل إلى إعادة تأهيلها وتقويتها ويجعلها قادرة لتحمل الضغوط اليومية.

5- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرخية للعضلات لفترات قصيرة وتحت وإشراف الطبيب.

6- استخدام الوسادة الطبية عند النوم والوسادة الطبية عند الجلوس لكي تحافظ على القوام الصحيح للفقرات العنقية وللظهر بصفة عامة.

7- استخدام المراهم والكمادات الساخنة أو الباردة كل حسب حالته عند اللزوم.

8- يجب على المريض أن يعرف الأشياء التي تؤثر على صحته وتزيد من حالته ويتجنبها مثل الضغوط النفسية والبرد والإجهاد.

9- في حال استمرار الآلام في منطقة محددة فإنه ممكن إعطاء حقن موضعية تحتوي على مادة الديبومدرول المضادة للالتهاب لكي تقضي على الالتهاب في العضلة.

وفي الغالبية العظمى من المرضى فإن الخطة التي ذكرناها سابقاً تكون ناجحة بإذن الله في تخليصهم من الآلام المزمنة أو الحادة في منطقة العنق وأعلى الظهر والكتفين. ويجب التنبيه إلى أن العادات الجديدة والأجهزة المساعدة والتمارين التي يتعلمها المريض أو المريضة خلال فترة علاجه يجب أن تكون مستمرة ودائمة وتكون جزءاً من حياته وبرنامجه اليومي لكي يضمن عدم عودة هذه الآلام بإذن الله.

أما في الحالات التي تكون نتيجة انزلاق غضروفي أو ضيق على القناة الشوكية ولا تستجيب للخطة العلاجية السابقة فإن التدخل الجراحي قد يكون ضرورياً.

التدخل الجراحي

عندما تكون الآلام ناتجة عن انزلاقات غضروفية في الفقرات العنقية تضغط على الأعصاب وتؤثر على الذراع ولا تستجيب للعلاج التحفزي فإن التدخل الجراحي يصبح ضرورياً. هذا التدخل الجراحي يكون عن طريق عملية جراحية لاستئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية وتحرير العصب ورفع الضغط عن النخاع الشوكي وهي عملية روتينية تجرى عادة عن طريق فتحة لا تتجاوز بضعة سنتيمترات في مقدمة العنق ويتم خلالها استخدام الميكروسكوب الطبي وتستغرق حوالي الساعة أو الساعة والنصف وتبلغ نسبة نجاحها خمسة وتسعين في المئة بإذن الله تعالى. وبعد استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية فإنه يمكن وضع طعم عظمي صناعي مكان الغضروف لدمج الفقرتين معاً أو يمكن استخدام ما يعرف بالغضروف الصناعي الذي يتم وضعه مكان الغضروف المريض الذي تم استئصاله. وفائدة الغضروف الصناعي هو أنه بدلاً من دمج الفقرتين وانعدام الحركة بينهما فإنه سوف يؤدي إلى المحافظة على الحركة بين الفقرتين التي تمت إزالة الغضروف المريض من بينهما. وفي الواقع أن الغضروف الصناعي في الفقرات العنقية هو أحدث التقنيات المتواجدة عند علاج هذه المشكلة وهو متوفر في المستشفيات الكبرى في المملكة العربية السعودية والحمد الله. وعلى الرغم من ارتفاع ثمن هذا الغضروف الصناعي نسبياً إلا أن كثيراً من المرضى يفضلونه لأنه كما ذكرنا سابقاً يحافظ على جميع الحركة في العنق وخصوصاً لدى فئة المرضى الصغار في السن نسبياً.

أما في الحالات التي تكون ناتجة عن التهابات جرثومية في الفقرات العنقية فإن التدخل الجراحي قد يكون ضرورياً لإزالة أي تجمعات صديدية ولعمل تنظيف الفقرات المتسوسة وتثبيتها إذا كان الالتهاب أدى إلى خلخلة في هذه الفقرات. ويتم بعد ذلك إعطاء المريض جرعات مركزة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد لفترة قد تستمر بضعة أسابيع بهدف القضاء على البكتيريا المسببة للالتهاب الجرثومي. وبالنسبة للحالات القليلة التي يكون فيها الألم ناتجا عن أورام حميدة أو أورام سرطانية فإن العلاج يعتمد على نوع الورم وشدته وشراسته ومكانه في الفقرة ويختلف من مريض إلى آخر.

الوقاية خير من العلاج

كما ذكرنا سابقاً فإنه من الملاحظ أن آلام الرقبة قد انتشرت وزادت بشكل كبير في السنوات القليلة الماضية وخصوصاً في فئة الشباب وحتى الأطفال. والمتتبع لحال المجتمع يشاهد ازدياد نسبة استخدام الكمبيوتر وازدياد نسبة استخدام ألعاب الفيديو والألعاب الرقمية والإلكترونية لدى الأطفال حتى ان بعضهم أصبح مدمناً عليها ويجلس أمام التلفاز لعدة ساعات عندما يمارسها. وهذه الأنشطة تمثل ضغوطاً غير طبيعية على العظام والمفاصل الغضة الطرية التي تتكون منها رقبة الطفل أو الشاب مما يؤدي إلى ظهور المشاكل المبكرة لدى هؤلاء الشباب والأطفال. والواجب هو توعية المجتمع بكامله وتوعية الوالدين وتوعية الأطفال والشباب بضرورة الاعتدال في استخدام هذه الألعاب والأجهزة وبضرورة المحافظة على العادات الجيدة عند الجلوس والمذاكرة والقراءة واستخدام الكمبيوتر.

سلمت يداك
شكرا على الموضوع
نترقب جديدك